2歲男孩原本是該上躥下跳的年紀，可晨晨（化名）瘦得皮包骨，奄奄一息地躺在床上。當父母把他帶到上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院兒消化營養(yǎng)科時，見慣了營養(yǎng)不良的醫(yī)生和護士也大吃一驚，重度脫水貌、眼窩深陷、口唇皸裂、肋骨串珠，這些書本上的罕見癥狀全都出現(xiàn)在了頑強的晨晨身上。

(資料圖)

經(jīng)兩個多月努力，營養(yǎng)科專家團隊在他的“沙漠腸”中重建起“綠洲”，讓晨晨從依靠輸液到能自主吃輔食，原本僅10斤的體重增加了50%，完成了一個堪稱奇跡的工程。

持續(xù)200多天的腹瀉

一天十幾次甚至幾十次腹瀉，持續(xù)200多天，原本10多公斤的小寶貝已瘦得不成樣子。9個月來，家人帶著晨晨輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，治療無果，孩子只能靠輸液補充營養(yǎng)，甚至需要一天24小時持續(xù)補液，同時晨晨還要口服十幾種藥品。

經(jīng)一系列診斷，新華醫(yī)院兒消化營養(yǎng)科主任王瑩教授認為，晨晨首先要解決的是持續(xù)嚴重腹瀉，她制定了第一版治療方案：積極糾正脫水和電解質(zhì)紊亂；治療腹瀉；同時進行營養(yǎng)治療，但要注意預防再喂養(yǎng)綜合征。

糾正脫水的一般治療方式為定速定量補液，由護士執(zhí)行。但晨晨情況特殊，他一邊補液，一邊又在腹瀉，身體異常虛弱的他難以把失去的液體都補回來。

于是，在護理團隊的全力配合下，醫(yī)護團隊合力監(jiān)護，每6小時計算出入量、測中心靜脈壓、調(diào)整補液速度，主治醫(yī)生24小時待命隨時關(guān)注脫水情況，根據(jù)出入量糾正補液方案。

經(jīng)過3天的努力，晨晨闖過“補水關(guān)”，脫水情況暫時得到糾正。接下來，如何治療腹瀉和增加營養(yǎng)成了下一步的重要課題。

當腸道沙漠化，留不住水分與營養(yǎng)

由于晨晨已續(xù)腹瀉9個月，他腸道里的菌群、絨毛都已嚴重紊亂、萎縮，腸道好似變成了“沙漠”，無論是補充水分，還是營養(yǎng)素，腸道都沒辦法把它們“守住”。不僅如此，此時如若哪怕再微弱的刺激都可能成為“壓死駱駝的最后一根稻草”，即便這個“刺激”是對他有益的“營養(yǎng)素”。

如何在晨晨腸道這個“貧瘠的沙漠”里開出“花朵”？

晨晨罹患的是慢性腹瀉，病因復雜，引起因素較多，而這病本身如果沒有得到合適治療就會演變成這種嚴重的營養(yǎng)不良。我國小兒消化營養(yǎng)領(lǐng)域權(quán)威專家、新華醫(yī)院蔡威教授和王瑩教授帶領(lǐng)團隊醫(yī)護對晨晨進行了精細化管理，詳細記錄其每天甚至每小時的“入量”和“出量”，每天至少兩次尋找最適合的腸內(nèi)（鼻飼）和腸外（靜脈）營養(yǎng)的比例，從每小時2ml葡萄糖水到每小時2ml配方奶的微量腸內(nèi)營養(yǎng)開始，幫助晨晨“沙漠化”的腸道一點一點吸收營養(yǎng)，把腸道先養(yǎng)“肥沃”了，才能更好吸收營養(yǎng)。

體重增加，恢復自主進食

在醫(yī)護人員和晨晨父母的共同努力下，2周后，晨晨體重增加了0.5kg，能夠靠著爸爸坐起來了。他的腸道初步具備了吸收更多營養(yǎng)的能力，于是醫(yī)生們加快了腸內(nèi)營養(yǎng)的補充速度，經(jīng)2個多月努力，晨晨的體重從5.2kg增加到7.6kg，可以自己坐著吃些輔食。

雖然他目前還沒有辦法完全經(jīng)口飲食，但通過胃管緩慢泵入配方奶，加上自主吃輔食，晨晨達到了出院標準。近日，爸媽帶著晨晨出院回家了，接診他還需要持續(xù)康復，定時復診。

王瑩教授特別提醒，腹瀉是家長非常熟悉的兒童疾病，也是導致5歲以下兒童死亡的主要原因之一。慢性腹瀉不是簡單的“拉肚子”，不僅會導致營養(yǎng)素丟失，胃腸道粘膜損傷還會加劇營養(yǎng)素吸收不良，加上腹瀉患兒因胃腸不適進食減少，引起免疫力下降，加劇腹瀉的程度、延長腹瀉的病程。近幾十年的醫(yī)學研究還指出，營養(yǎng)不良和腹瀉的惡性循環(huán)，會影響兒童大腦發(fā)育，對生長發(fā)育甚至學習成績都產(chǎn)生不良的影響。